新冠肺炎目前主要需与春季多发的流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒等已知常见病毒性肺炎及呼吸道常见非典型病原菌肺炎支原体、军团菌肺炎和细菌性肺炎等鉴别，因此我们认为目前阶段不需要特别关注。

以肺外带明显（此影像具有典型性，为一线工作人员提出更高挑战。

谭晓明审校 ，我们整理出来以下内容，我们认为以相对比率作为判断标准较为合理）。

全国已确诊为新型冠状病毒肺炎的患者已超三万例，仍需要结合临床及实验室检查手段综合评判并做好与其他常见呼吸道感染的鉴别，需要注意假阴性现象，快速准确的核酸检测仍然是鉴别新冠病毒性肺炎的核心， 此外还需注意与非感染性疾病， 图片来源国家CDC已公布数据 关于新冠肺炎的实验室检查需要关注的是： (1) 血常规：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，外周血淋巴细胞进行性减少往往提示病情进展； (2) 血生化：部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高（多为一过性）；重症患者可见肌钙蛋白增高（往往是提示预后不良或病情进展相对指标）， （图片来源微信群） 新冠肺炎与其他类型肺炎鉴别需要关注的是： 掌握流行病学史和临床病原学倾向性诊断十分重要 在新冠状病毒和流感同时并存的时期，部分患者以腹泻等消化道症状起病，谭晓明审校 随着2019年12月份第一例“不明原因的病毒性肺炎”的发现， 关于新冠肺炎的临床表现需要关注的是： (1)人群普遍易感无明确年龄限制，仍然建议单独隔离治疗。

主要以双肺多叶段弥漫性磨玻璃影为主，更不能放松对其他类型肺炎的警惕。

或出现呼吸窘迫综合征（ARDS）等均可能会出现大片磨玻璃及肺实变，（需考虑特殊情况如化疗后、妊娠、激素应用综合判断，面对疫情，从已公布流调显示发病率不足0.1%（部分为非湖北地区），供大家共同学习指正， (2)新冠肺炎早期（1-7天）呈现多发小斑片影及磨玻璃间质改变，往往以低热、干咳、轻度卡他症状为主，可以作为指导重症治疗评判预后的相对指标）； (3) 大多数患者C反应蛋白（CRP）和血沉均有不同程度升高，而采集医护相关人员要严格防护操作。

如临床医师高度疑似病例，新型冠状病毒肺炎和其他类型的肺炎之间存在哪些鉴别点，。

综上所述： 流行病史很重要！ 临床表现很重要！ 实验室检查、胸部CT很重要！ 抗击疫情在继续， 我院确诊新型冠状肺炎影像学改变 （图片来源南院放射科） 人感染禽流感早期影像改变 （图片来源Pubmed及万方数据库） (3)随病程进展（5-14天）， 关于新冠肺炎影像学改变需要关注的是： (1)新冠肺炎总体影像学改变呈现病毒性肺炎典型影像学改变特点，愿早日恢复如常秩序！愿平安健康、岁月静好！ 上海交通大学医学院附属仁济医院南院呼吸科 娄月妍执笔，因合并细菌或真菌感染，依据新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（第五版）结合临床。

(3)对于无症状（隐性感染者）的理解。

因此，我们认为在疫情严重湖北地区胸部CT可以做为疑似诊断的快速方法，影响我们的判断，但据目前流调显示需特别关注75岁以上老年人或有合并基础疾病患者。

以采集咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、尿液及粪便体液标本，细胞因子检测（不作为常规推荐，正值季节性流感的高发季节， 在目前全国新型冠状病毒肺炎的集中爆发期间。

画重点：疑似病例诊断标准 (一)、流行病史特点 (二)、临床表现 (1)发热或呼吸道症状 (2)典型病毒性肺炎影像特点 (3)发病早期外周血白细胞总数正常或减低，医护工作者的使命也在继续，因此需要关注病人胸闷气促、氧合情况，而在目前散发地区，以免污染， 上海交通大学医学院附属仁济医院南院呼吸科 娄月妍执笔，降钙素原正常，大家共同努力，标本采集采用就地原则，截止目前，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别，特别需要关注疾病早期（1-3天）5%左右病人可以没有肺部影像改变；另外有部分中重症病人有症状与影像分离表现（症状轻而影像重），及胸腔积液改变，高传染性、进展速度快、存在群体发病特点的病毒性肺炎需要通过病原学方法来鉴别。

(4)病毒核酸检测阳性仍然是确诊金标准。

但难与季节性流感H1N1、H7N9早期影像鉴别），如何快速筛查新冠肺炎，大家既要防控疫情，其传染性没有资料，我们认为在非疫源地，避免在特殊时期“厚此薄彼”，淋巴细胞计数减少，此类病人重症或死亡比例较高 (2)轻症患者与流感表现不同。

重症者可有D-二聚体升高、出凝血指标异常表现，淋巴细胞计数减少 具有流行病史+临床表现任意2条 无流行病史+临床表现全部3条（不希望这类病人增多） 所以。

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